Dermoskopia w liszaju płaskim

Autor: dr hab. n. med. Grażyna Kamińska-Winciorek

Kategoria: Dermatologia Artykuł opublikowano w CX News nr 2/52/2015

Liszaj płaski (lichen planus, LP) należy do względnie częstych dermatoz zapalnych, niezakaźnych, charakteryzujących się typowym obrazem klinicznym i histopatologicznym. Jeszcze kilkanaście lat temu, w trudnych lub wątpliwych pod względem diagnostycznym przypadkach liszaja płaskiego, wykonywano biopsję zmiany skórnej w celu oceny histopatologicznej z potwierdzeniem klinicznego rozpoznania LP. 
 
 Liszaj płaski

Aktualnie znajomość obrazów dermoskopowych liszaja płaskiego umożliwia nam dość szybkie rozpoznanie powyższej dermatozy zapalnej. 

W dermoskopii liszaja płaskiego wyróżniono 5 wzorców morfologicznych: typu żyłek w liściu, siateczkowaty, białe kropki, typu kół, smugi promieniste oraz 3 podstawowe barwy: homogenne krystaliczne białe, biało-błękitny welon oraz żółtawo-białe. 

Dermoskopia uwidacznia naczynia linijne oraz w formie czerwonych kropek, rozmieszczone promieniście, zorientowane poziomo. Patognomiczną cechą jest stwierdzenie w dermoskopii białawych pasm, które korespondują z siateczką Wickhama. Wśród cech dermoskopowych typowych dla liszaja płaskiego, wymienia się również obecność szaroniebieskich kropek, pseudocyst rogowych oraz czerwonych linii. Naczynia typu kropek najczęściej lokalizują się na obwodzie zmiany. W ogniskach nowych, wykształconych, widoczne są promieniście rozchodzące się naczynia w obrębie siateczkowatych pasm (ryc. 1), w ogniskach ustępujących stwierdza się zanik wzorca naczyniowego i powstawanie szaro- niebieskich kropek. 

I jeszcze jedna miła informacja. W trakcie IV Światowego Kongresu Dermoskopii odbywającego sie w Wiedniu w kwietniu 2015 roku, polscy lekarze dali się poznać z najlepszej strony. W konkursie World Dermoscopy Championship pokonali 30 drużyn z całego świata rozpoznając w spektakularnym tempie 20 konkursowych obrazów dermoskopowych różnych zmian skórnych. 
 
World Dermoscopy Chamionship
 
W konkursie Polskę reprezentował zespół lekarzy, w składzie: dr n. med. Grażyna Kamińska-Winciorek, dr n. med. Monika Słowińska, dr hab. n. med. Elżbieta Kowalska-Olędzka i lek. Paweł Piłat (ryc.2). W finałach polska drużyna pokonała Austrię, Węgry i Turcję. 

W czasie konkursu zespoły lekarzy miały za zadanie rozpoznać zmianę, która prezentowana była w formie 9-cio elementowej układanki typu „Puzzle”. Każdy z puzzli był odkrywany co sekundę i zadaniem, każdej z drużyn było podanie prawidłowego rozpoznania w jak najszybszym czasie, aby zdobyć maksymalną liczbę punktów (ryc.3).
 
IV Kongres Dermoskopii w Wiedniu
 



Ostatnio opublikowane artykuły w kategorii Dermatologia:

Nowa odsłona medicam 1000

Minęły dwa lata od premiery FotoFinder medicam 1000. Dziś mało kto wyobraża sobie codzienną praktykę dermatologiczną bez kamery wideodermatoskopowej z krystalicznie czystym obrazem. Niewątpliwie kamera medicam 1000 wyznaczyła najwyższy standard jakości, jednakże nadszedł czas na jej rewolucję.

Przyszłość sztucznej inteligencji w diagnostyce raka skóry

Wszyscy mówią o sztucznej inteligencji i choć dla wielu jest to wciąż abstrakcyjna koncepcja, w profilaktyce raka skóry stała się rzeczywistością. Oprogramowania eksperckie dostarczają wyniki oparte na AI (Artificial Intelligence), czyli tzw. sztucznej inteligencji, oferując dodatkowo szereg funkcji analitycznych.

Znaczenie refleksyjnej mikroskopii konfokalnej (RCM) in vivo w diagnostyce dermatologicznej

Refleksyjna mikroskopia konfokalna in vivo (ang. in vivo reflectance confocal microscopy, RCM), to nowoczesna, nieinwazyjna metoda diagnostyki obrazowej. Umożliwia ona wizualizację tkanek z dokładnością porównywalną do badania histologicznego w czasie rzeczywistym. W badaniu skóry możliwe jest zobrazowanie naskórka, warstwy brodawkowatej oraz górnej części warstwy siateczkowatej skóry właściwej, jak również przydatków skóry. Zdjęcia uzyskane metodą RCM, czyli tzw. przekroje optyczne tkanek, odpowiadają horyzontalnym przekrojom poszczególnych warstw skóry na określonej głębokości. Maksymalna głębokość obrazowania wynosi około 200-300 µm, co stanowi pewne ograniczenie w badaniu zmian nowotworowych, w bardziej zaawansowanych stadiach (guzy naciekające) lub zmian hiperkeratotycznych, w których zgrubienie naskórka uniemożliwia wgląd w głębsze warstwy.

Skin Cancer Unit- nowe podejście do diagnostyki i leczenia nowotworów skóry

Śledząc rozwój nauki oraz nowoczesnych technologii dotyczących diagnostyki i leczenia nowotworów skóry, naturalnym zjawiskiem jest tworzenie zespołów wielospecjalistycznych, które będą zajmować się kompleksowo tym wąskim, lecz wymagającym obszarem terapeutycznym. Zauważając potrzebę leczenia danego typu nowotworu w jednym ośrodku, począwszy od rozpoznania choroby, poprzez kompleksowe leczenie, a w ostateczności do objęcia pacjenta także opieką paliatywną, w Dolnośląskim Centrum Onkologii (DCO) powstał Skin Cancer Unit (SCU), oddział zajmujący się diagnostyką i leczeniem między innymi nowotworów skóry.