Diatermia w mikrochirurgii oka

Autor: Anna Migdał

Kategoria: Okulistyka Artykuł opublikowano w CX News nr 3/49/2014

Wykonanie wielu skomplikowanych zabiegów możliwe jest jedynie dzięki zastosowaniu metod elektrochirurgii. Cięcie z wykorzystaniem prądu o wysokiej częstotliwości, jako swego rodzaju alternatywa dla tradycyjnego cięcia skalpelem, zapewnia odpowiednią widoczność operowanej okolicy, dzięki czemu zabieg trwa krócej, a pacjent odczuwa mniejsze dolegliwości pooperacyjne. Z tych właśnie powodów diatermia chirurgiczna zdobywa coraz większe grono zwolenników, co przyczynia się bezpośrednio do udoskonalania sprzętu oraz technik zabiegowych z wykorzystaniem prądów wielkich częstotliwości.

Diatermia wykorzystywana jest do cięcia, koagulacji, dewitalizacji oraz termofuzji tkanek. Ze względu na rozmieszczenie elektrod i mechanizm działania rozróżniamy diatermię bipolarną i monopolarną. W przypadku elektrochirurgii monopolarnej prąd wysokiej częstotliwości płynie w obwodzie zamkniętym, od urządzenia do instrumentu, przez ciało pacjenta do elektrody neutralnej i stamtąd z powrotem do urządzenia, dlatego konieczne i niezbędne jest przestrzeganie zasad bezpieczeństwa osoby poddawanej zabiegowi. W diatermii bipolarnej układ elektryczny zostaje zamknięty dzięki dwóm elektrodom: czynnej i biernej, które znajdują się blisko siebie. Przepływ prądu między tymi elektrodami wywołuje efekt w postaci cięcia lub koagulacji. Elektrodami są ostrza nożyc bipolarnych bądź pęsety. Zastosowanie techniki bipolarnej jest wyjątkowo korzystne w przypadku procedur wymagających szczególnej ostrożności i precyzji, takich jak zabiegi neurochirurgiczne, mikrochirurgiczne oka, czy chirurgiczne wymagające minimalnej inwazyjności.
 
Znacznik

 
Wychodząc naprzeciw wysokim oczekiwaniom lekarzy mikrochirurgów firma Beaver-Visitec International rozszerzyła swoją ofertę elektronarzędzi o pęsety bipolarne Wet-Field. Zostały one zaprojektowane tak, aby zapewnić delikatną koagulację bez zachodzenia wyładowań łukowych pomiędzy gładkimi końcówkami instrumentów. Zapewnia to minimalną inwazyjność koagulacji. Izolowane ostrza pęsety mają za zadanie zmniejszenie możliwości porażenia prądem podczas operacji. Szeroki wachlarz dostępnych typów urządzenia daje możliwość różnorodnego zastosowania. Z kolei solidne końcówki i stałe napięcie podczas zabiegu zapewniają najwyższy poziom wykonania procedury przy każdym użyciu. Pęsety Wet-Field służą do wielokrotnego użytku i są kompatybilne z różnego typu aparatami do fakoemulsyfikacji.

Nowością jest również Osher ThermoDot Marker, śródoperacyjny bipolarny znacznik przeznaczony do tworzenia dobrze widocznych punktów odniesienia bez konieczności stosowania markującego tuszu (fot. 1). Punkty te są widoczne w trakcie całego zabiegu. Znacznik może być stosowany również przy wszczepie wewnątrzgałkowej soczewki torycznej. Dodatkowo użycie Osher ThermoDot Marker niweluje odczucie dyskomfortu pacjentów, odczuwalnego podczas stosowania klasycznych znaczników.

W ofercie elektronarzędzi mikrochirurgicznych firma Beaver- Visitec International oferuje również szeroki wybór końcówek Accu-Temp® Cauteries przeznaczonych do specjalistycznych kauteryzacji w zabiegach okulistycznych, jak również w przypadkach intensywnych krwawień przy zabiegach plastyki powiek. Końcówki wyposażane są w kapturki bezpieczeństwa, które pozwalają zablokować tryb pracy w pozycji „off” kiedy nie są w użyciu. Accu-Temp® są sterylnymi instrumentami jednorazowego użytku. Posiadają specjalnie dedykowane dwa typy uchwytów wielorazowego użytku do użytku w niskich (454°C- 649°C) i wysokich temperaturach (1205°C). Pozwalają one na bezprzewodowe używanie koagulatorów.
 
Accu-Temp Cauteries
 
Beaver-Visitec International oferuje również szereg specjalistycznych instrumentów Wet-Field Eraser dedykowanych do procedury witreoretinalnej, chirurgii jaskry i zaćmy. Narzędzia te zapewniają precyzyjną, bezpieczną koagulację przy znacznym obniżeniu ryzyka urazu tkanek i komórek obwodowych. Wet-Field Eraser są dostępne w rozmiarach 18-25G i o zakończeniu płaskim, stożkowym lub ściętym. Końcówki mogą być wygięte pod kątem 45°, 135° i 150°. W bardziej specjalistycznej wersji narzędzia posiadają dodatkowy kanał pasywno-aktywny aspiracyjny z refluksem. Wet-Field Eraser zostały zaprojektowane, tak aby ograniczyć potrzebę wymiany narzędzi podczas zabiegu.

Udoskonalony sprzęt firmy Beaver-Visitec International w dobie, w której elektrochirurgia stała się koniecznym elementem najnowocześniejszych opcji terapeutycznych, a w szczególności technik chirurgicznych o minimalnej inwazyjności zapewniają szybkie cięcie i prawidłowe gojenie rany pooperacyjnej, większą odporność na zakażenia oraz mniejsze pooperacyjne dolegliwości bólowe.

Zobacz więcej artykułów związanch ze sprzętem marki Beaver-Visitec



Ostatnio opublikowane artykuły w kategorii Okulistyka:

Nawigowana terapia laserowa z zastosowaniem systemu Navilas® 577s

Navilas® jest cyfrowym systemem przeznaczonym do nawigowanej laseroterapii siatkówki w oparciu o obraz dna oka. Laser w połączeniu z funduskamerą obrazuje zmiany chorobowe w plamce i na obwodzie siatkówki w czasie rzeczywistym.

Laser nanosekundowy 2RT™ w terapii AMD. Nowe kryterium kwalifikacji

Od około 3 lat dostępny jest na polskim rynku medycznym nanosekundowy laser 532 nm, przeznaczony i zarejestrowany do terapii odmładzającej siatkówkę (retinal rejuvenation therapy; w skrócie 2RT™), u pacjentów ze średniozaawansowanymi stadiami zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (age related macular degenaeration – AMD). To pierwsza i jak dotąd jedyna metoda wykorzystywana do terapii schorzenia w tym stadium zaawansowania. Zabieg laserem 2RT™ to terapia, wokół której toczy się dyskusja co do jej skuteczności, a jednocześnie i przede wszystkim terapia, z którą wiązane są nadzieje na zahamowanie postępu AMD do stadiów zaawansowanych.

Fiksacja transskleralna soczewek wewnątrzgałkowych techniką Yamane (double-needle technique)

Każdy z mikrochirurgów operujących zaćmę spotyka się w codziennej praktyce z pacjentami wymagającymi wszczepienia soczewki wewnątrzgałkowej w sytuacji braku wsparcia tylnej torebki (pierwotnie lub wtórnie). Najczęściej stosowane techniki operacyjne wykorzystują soczewki mocowane do tęczówki przy pomocy klipsów, soczewki do podszycia do twardówki oraz coraz rzadziej stosowane soczewki przedniokomorowe. Wprowadzona przez Shin Yamane w 2017 roku metoda fiksacji soczewki przeztwardówkowo, wydaje się mieć przewagę nad wcześniej stosowanymi rozwiązaniami. Wykorzystuje ona niskotemperaturową diatermię do zabezpieczenia haptenów w obrębie tunelu twardówkowego. Wymienione wyżej, standardowe metody, mogą przyczyniać się do redukcji komórek śródbłonka rogówki, wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, powstawania obwodowych zrostów przedniokomorowych czy, jak w przypadku soczewek podszywanych, do mechanicznego uszkodzenia szwów i przemieszczenia soczewki do komory ciała szklistego. Dodatkową zaletą techniki Yamane jest łatwa dostępność soczewek wewnątrzgałkowych, ponieważ wykorzystuje ona standardowe soczewki trzyczęściowe, które są obecne na większości bloków operacyjnych.