Procedura LFT (Laser Floater Treatment), zwana witreolizą, odgrywa istotną rolę w skutecznym usuwaniu mętów w ciele szklistym. Nie jest jednak powszechnie stosowana, ponieważ wymaga długotrwałych, szczegółowych przygotowań oraz specjalistycznego, zaawansowanego sprzętu. Obecnie najlepszym, dedykowanym do wykonywania witreolizy laserem jest nanosekundowy YAG laser Ultra Q Reflex™ marki Ellex. Urządzenie zapewnia stabilność i precyzję, gwarantuje bezpieczeństwo i pełną kontrolę w trakcie zabiegu. Charakteryzuje się doskonałą optyką, bardzo dobrze oddającą głębię ostrości w obrębie ciała szklistego. Opatentowany system zachowuje pełną koaksjalność światła, wizji i wiązki lasera. Pozwala to na określenie położenia miejsca dostarczenia energii względem siatkówki. W rozwiązaniach dotychczas stosowanych było to niemożliwe. W trakcie ekspozycji zwierciadło, kierujące światło na siatkówkę, jest usuwane z toru optycznego, co umożliwia niezakłóconą transmisję światła lasera terapeutycznego. Eliminuje to kompromisy w budowie optyki oraz pozwala na obiektywną ocenę położenia struktur. Dodatkowo aktywne chłodzenie głowicy stabilizuje energię i umożliwia prawidłową pracę aparatu. Wpływa to korzystnie na żywotność urządzenia. Ponadto laser służy jako typowy YAG, stosowany do irydotomii oraz kapsulotomii, w szczególności polecany jest do soczewek premium ze względu na wykorzystanie zaawansowanych rozwiązań. Bazując na własnym doświadczeniu mogę stwierdzić, że zmętnienia ciała szklistego, kwalifikujące do zabiegu, to głównie męty zlokalizowane centralnie w typie pierścienia Weissa. Powstają z włóknistej tkanki na skutek oddzielenia się szklistki od tarczy nerwu wzrokowego w procesie częściowego lub całkowitego odłączenia ciała szklistego. Nasuwa się pytanie, czy każdy pacjent i każdy męt może zostać poddany witreolizie? Otóż do przeprowadzenia procedury klasyfikujemy „stabilne męty”, bez obecności aktywnego procesu tylnego odłączania ciała szklistego, nie związane z zapaleniem błony naczyniowej ani z patologią siatkówki, jak na przykład „wieczka” pochodzące z przedarcia. Nie wykonujemy również witreolizy u pacjentów z wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym lub obrzękiem plamki, gdyż zabieg mógłby te stany nasilić. W planowaniu terapii podkreśla się rolę realistycznych oczekiwań pacjenta. Czy zatem witreoliza przyczyni się do usunięcia wszystkich mętów w polu widzenia? Jest to mało prawdopodobne, jednak pacjent skarżący się na męt przesłaniający centralne widzenie będzie usatysfakcjonowany. Zabieg umożliwi mu czytanie, pracę przy komputerze, prowadzenie samochodu bez zakłóceń w polu widzenia.W trakcie odbywającego się ostatnio spotkania w Nicei (I European Laser Innovations Forum) wszyscy autorzy, wypowiadający się na temat witreolizy, wskazywali rolę profilu bezpieczeństwa przy wykonywaniu procedury LFT. Kluczowym w osiągnięciu pozytywnych efektów jest wybór sprzętu – dedykowanego lasera Ultra Q Reflex™. Należy również zwrócić uwagę na zachowanie odpowiedniej odległości od siatkówki oraz soczewki (tutaj procedura jest łatwiejsza i bezpieczniejsza u pacjentów pseudofakijnych). Dotykając spraw czysto technicznych, ustawienie energii lasera jest ściśle związane z lokalizacją zmętnień – niższej używa się w przedniej części ciała szklistego, wyższej w tylnej. Większość operatorów pracuje na poziomie 2-7 mJ. Energia, przy której wykonuję zabieg, oscyluje w okolicy 2.5-3 mJ przy pojedynczym impulsie. W razie potrzeby zwiększania dawki energii stosuję tryb pulsu podwójnego lub potrójnego. Staram się, aby całkowite zużycie energii podczas jednorazowego zabiegu nie przekraczało 500-600 mJ.

Reasumując, witreoliza jest bezpieczną, ambulatoryjną formą terapii, która może uwolnić pacjenta od uciążliwych zakłóceń pola widzenia, wywołanych niedoskonałościami ciała szklistego, zwanych potocznie mętami.