Łuszczyca zwyczajna dermoskopia w wybranych dermatozach

Autor: dr hab. n. med. Grażyna Kamińska-Winciorek

Kategoria: Dermatologia Artykuł opublikowano w CX News nr 3/49/2014

Łuszczyca zwyczajna (psoriasis vulgaris) cechuje się występowaniem charakterystycznego wzorca dermoskopowego. W ogniskach dominuje wzorzec naczyniowy, z obecnością licznych naczyń typu kropek, równomiernie rozmieszczonych w obrębie zmiany, z towarzyszącym złuszczaniem o charakterze białej łuski (ryc. 1). W wyprysku również pojawiają się naczynia typu kropek, ale są one rozmieszczone w skupiskach wybranych części ogniska oraz prawie zawsze towarzyszy im złuszczanie żółtawej łuski. W dermoskopowej diagnostyce różnicowej w porokeratozie, poza obszarem naczyń typu kropek wraz z nieregularnymi naczyniami linijnymi, stwierdza się obecną białawą szczelinę otaczającą całość obwodowo.
 
Ryc.1

W pojedynczych ogniskach łuszczycy plackowatej o nietypowym wyglądzie klinicznym pomocniczym objawem diagnostycznym w dermoskopii jest stwierdzenie obecności licznych, czerwonych kropek. Ponadto naczynia o charakterze czerwonych globul mogą mieć układ obrączkowaty. Stwierdzenie trzech cech dermoskopowych równocześnie, do których należy: homogenny wzorzec naczyniowy, liczne czerwone kropki zlokalizowane w obrębie charakterystycznego jasnoczerwonego tła dają 99% prawdopodobieństwo rozpoznania łuszczycy. Ta ważna wskazówka diagnostyczna dotyczy różnicowania pojedynczych ognisk łuszczycowych w kierunku śródnaskórkowego raka skóry (intaepidermal carcinoma), który charakteryzuje występowanie ogniskowo skupionych naczyń, obecność naczyń kłębuszkowatych oraz hiperkeratoza. Powierzchowną postać raka podstawnokomórkowego będzie cechowało występowanie mikronaczyń typu drzewkowatego, drobnych, cienkich teleangiektazji, brązowych kropek i ciałek w obrębie mleczno-różowego tła.

W dermoskopii płytek paznokciowych u chorych na łuszczycę zazwyczaj stwierdza się obecność dołeczkowatych wgłębień charakterystycznych dla paznokcia naparstkowatego oraz typowej rumieniowej granicy z żółtawym pasmem oddzielającym ją od obszaru onycholizy. Ponadto występują podłużne, podobne do drzazgi wybroczyny (ryc. 2).
 
ryc.2
 
Piśmiennictwo
  1. Moscarella E, Longo C, Zalaudek I, Argenziano G, Piana S, Lallas A. Dermoscopy and confocal microscopy clues in the diagnosis of psoriasis and porokeratosis. J Am Acad Dermatol. 2013; 69(5):e231-3.
  2. Lallas A, Apalla Z, Karteridou A, Lefaki I. Photoletter to the editor: Dermoscopy for discriminating between pityriasis rubra pilaris and psoriasis. J Dermatol Case Rep. 2013; 7(1):20-2.
  3. Lallas A, Apalla Z, Tzellos T, Lefaki I. Photoletter to the editor: Dermoscopy in clinically atypical psoriasis. J Dermatol Case Rep. 2012; 6(2):61-2.
  4. Lallas A, Kyrgidis A, Tzellos TG, Apalla Z, Karakyriou E, Karatolias A, Lefaki I, Sotiriou E, Ioannides D, Argenziano G, Zalaudek I. Accuracy of dermoscopic criteria for the diagnosis of psoriasis, dermatitis, lichen planus and pityriasis rosea. Br J Dermatol. 2012; 166(6):1198-205.
  5. Pan Y, Chamberlain AJ, Bailey M, Chong AH, Haskett M, Kelly JW. Dermatoscopy aids in the diagnosis of the solitary red scaly patch or plaque-features distinguishing superficial basal cell carcinoma, intraepidermal carcinoma, and psoriasis. J Am Acad Dermatol. 2008; 59(2): 268-74.
  6. Vázquez-López F, Zaballos P, Fueyo-Casado A, Sánchez-Martín J. A dermoscopy subpattern of plaque-type psoriasis: red globular rings. Arch Dermatol. 2007;143(12):1612.
  7. Vázquez-López F, Manjón-Haces JA, Maldonado-Seral C, Raya-Aguado C, Pérez-Oliva N, Marghoob AA. Dermoscopic features of plaque psoriasis and lichen planus: new observations. Dermatology. 2003;207(2):151-6.



Ostatnio opublikowane artykuły w kategorii Dermatologia:

Nowa odsłona medicam 1000

Minęły dwa lata od premiery FotoFinder medicam 1000. Dziś mało kto wyobraża sobie codzienną praktykę dermatologiczną bez kamery wideodermatoskopowej z krystalicznie czystym obrazem. Niewątpliwie kamera medicam 1000 wyznaczyła najwyższy standard jakości, jednakże nadszedł czas na jej rewolucję.