Mikrochirurgiczny przegląd oferty wirtektomia

Autor: Antoni Bijak

Kategoria: Okulistyka Artykuł opublikowano w CX News nr 3/41/2012

Przyzwyczailiśmy Państwa do pewnej „specjalizacji” odnośnie artykułów w CX News. Z jednej strony to dobrze, bo każdy pisze o tym, na czym zna się najlepiej. Z drugiej, zwykle widzimy tylko poszczególne artykuły, zaczynając od: monoblue, narzędzi Katena, soczewek, wiskoelastyków, barwnika NafX, poprzez Farosa, Solitaire, a na dekalinie czy oleju silikonowego kończąc. Mając to na uwadze, zrobię mały przegląd naszej oferty pod kątem witrektomii.

Zacznijmy od osprzętu do mikroskopu. W naszej ofercie posiadamy system do wizualizacji tylnego odcinka oka „Merlin” firmy Volk. Jest to w pełni automatyczny system, połączony z inwerterem obrazu. Soczewka WideAngle o dynamicznym polu widzenia 120 stopni i średnicy 19 mm to dziś właściwie standard. Natomiast soczewka o niemal identycznym polu widzenia (112 stopni) i średnicy 13 mm to już wyłączna domena Volk. Mniejsza soczewka umożliwia pracę „bardziej pionowo”.

Zostając jeszcze przy mikroskopie – endo laser Solitaire firmy Ellex, współpracuje z automatycznym filtrem bezpieczeństwa. Jest to bardzo praktyczny duet, gdyż umożliwia ustawienie filtra w jednym z trzech trybów pracy: na stałe w torze optycznym, przy przełączaniu lasera w tryb ready, lub tuż przed każdą ekspozycją.

Idąc w stronę witrektomu, nasza oferta opiera się o renomowaną markę Oertli Instruments. Najnowszy system do witrektomii tylnej oraz zabiegów łączonych - Faros jest wyposażony we wszystkie najnowsze rozwiązania spotykane na rynku. Niestety, mieć to co inni mają, to dziś zbyt mało. Faros oferuje więcej.

Zastosowanie doskonałej pompy perystaltycznej umożliwia pełną kontrolę nad tym co dzieje się wewnątrz oka, nie tracąc przy tym na efektywności pracy. Również automatyczna optymalizacja czasu pracy witrektomu zdejmuje z chirurga konieczność pamiętania o przeprogramowaniu witrektomu… Ciekawą funkcją, przydatną przy witrektomii jest tzw. instant diathermy. Funkcja ta umożliwia użycie diatermii bezpośrednio z przełącznika nożnego, bez konieczności włączania tej funkcji z „panelu”. To co decyduje o największej elastyczności systemu, to sposób w jaki nim sterujemy (bo i po co komu Porsche, skoro nie będzie w nim kierownicy). Właśnie! Dlaczego sterowanie pracą witrektomu zawsze musi łączyć się z dwoma parametrami jednocześnie (przepływ i cięcia lub aspiracja i cięcia)? Musi? Nie. Również tu Oertli wysunęło się przed konkurencję. Niezależna i liniowa (proporcjonalna) kontrola przepływu oraz cięcia daje największą elastyczność pracy. Wspomnę tylko o możliwości przeprowadzania zabiegów łączonych (aparat używa tylko jeden rodzaj kaset): usunięcie zaćmy z witrektomią ale również: zabieg przeciwjaskrowy HFDS z usunięciem zaćmy.

Oferta Consultronix to nie tylko sprzęt, ale również preparaty: olej silikonowy, dekalina, gazy okulistyczne czy najnowszy barwnik NafX do ILM i ERM (ArcadOphta), obłożenia (Beaver Visitec) oraz narzędzia mikrochirurgiczne (Katena). Oferta Consultronix to również szkolenia w formie wet-labów oraz wykładów. To również profesjonalny i doskonale wyszkolony serwis.



Ostatnio opublikowane artykuły w kategorii Okulistyka:

Nawigowana terapia laserowa z zastosowaniem systemu Navilas® 577s

Navilas® jest cyfrowym systemem przeznaczonym do nawigowanej laseroterapii siatkówki w oparciu o obraz dna oka. Laser w połączeniu z funduskamerą obrazuje zmiany chorobowe w plamce i na obwodzie siatkówki w czasie rzeczywistym.

Laser nanosekundowy 2RT™ w terapii AMD. Nowe kryterium kwalifikacji

Od około 3 lat dostępny jest na polskim rynku medycznym nanosekundowy laser 532 nm, przeznaczony i zarejestrowany do terapii odmładzającej siatkówkę (retinal rejuvenation therapy; w skrócie 2RT™), u pacjentów ze średniozaawansowanymi stadiami zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (age related macular degenaeration – AMD). To pierwsza i jak dotąd jedyna metoda wykorzystywana do terapii schorzenia w tym stadium zaawansowania. Zabieg laserem 2RT™ to terapia, wokół której toczy się dyskusja co do jej skuteczności, a jednocześnie i przede wszystkim terapia, z którą wiązane są nadzieje na zahamowanie postępu AMD do stadiów zaawansowanych.

Fiksacja transskleralna soczewek wewnątrzgałkowych techniką Yamane (double-needle technique)

Każdy z mikrochirurgów operujących zaćmę spotyka się w codziennej praktyce z pacjentami wymagającymi wszczepienia soczewki wewnątrzgałkowej w sytuacji braku wsparcia tylnej torebki (pierwotnie lub wtórnie). Najczęściej stosowane techniki operacyjne wykorzystują soczewki mocowane do tęczówki przy pomocy klipsów, soczewki do podszycia do twardówki oraz coraz rzadziej stosowane soczewki przedniokomorowe. Wprowadzona przez Shin Yamane w 2017 roku metoda fiksacji soczewki przeztwardówkowo, wydaje się mieć przewagę nad wcześniej stosowanymi rozwiązaniami. Wykorzystuje ona niskotemperaturową diatermię do zabezpieczenia haptenów w obrębie tunelu twardówkowego. Wymienione wyżej, standardowe metody, mogą przyczyniać się do redukcji komórek śródbłonka rogówki, wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, powstawania obwodowych zrostów przedniokomorowych czy, jak w przypadku soczewek podszywanych, do mechanicznego uszkodzenia szwów i przemieszczenia soczewki do komory ciała szklistego. Dodatkową zaletą techniki Yamane jest łatwa dostępność soczewek wewnątrzgałkowych, ponieważ wykorzystuje ona standardowe soczewki trzyczęściowe, które są obecne na większości bloków operacyjnych.