Dermoskopia w dermatologii ogólnej znajduje coraz szersze zastosowanie w diagnostyce wybranych jednostek chorobowych. W ciągu kilku ostatnich lat opisano kilkanaście obrazów dermoskopowych wybranych jednostek chorobowych aparatu paznokciowego. Dermoskopia wykonywana w obrębie płytki paznokciowej nosi nazwę onychoskopii. Należy pamiętać, aby dokładnie obejrzeć wszystkie płytki paznokciowe jak i również wykonać dermoskopię wolnego brzegu płytki paznokciowej tzw. end–on–dermoscopy. W dermoskopii płytek paznokciowych najlepiej jako immersantu wykorzystać żel ultrasonograficzny zapewniając dobre przyleganie dermoskopu i możliwość regulowania siły nacisku.

Grzybica płytek paznokciowych (onychomycosis) – wywoływana przez grzyby dermatofitowe cechuje się dość charakterystycznym obrazem dermoskopowym w tzw. onychoskopii. W badaniu płytki paznokciowej stwierdzić można typowe dla tego zakażenia liczne, podłużne, szerzące się proksymalnie białe i żółte prążki, przechodzące w wielobarwne pasma. Ponadto płytka paznokciowa wykazuje matową barwę, a od strony wolnego brzegu widoczne są szpice (jagged spicules) tworzące poszarpany brzeg szerzące się proksymalnie. W przypadku zakażeń grzybiczych widoczne są również białożółtawo-szare obszary homogenne porównywane w literaturze do zorzy polarnej (ryc. 1.). Wskazówką diagnostyczną w różnicowaniu dermoskopowym zmian grzybiczych w obrębie płytki paznokciowej od wywołanych urazem mechanicznym jest stwierdzenie w przypadku zmian pourazowych równo odciętego pasma; pasma zakończone są w równej linii i nigdy nie tworzą szpicy. Piśmiennictwo:1. Piraccini BM, Balestri R, Starace M, Rech G.: Nail digital dermoscopy (onychoscopy) in the diagnosis of onychomycosis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2013, 27: 509-513. 2. Piraccini BM, Bruni F, Starace M.: Dermoscopy of non-skin cancer nail disorders. Dermatol Ther 2012, 25: 594-602.