Onychoskopia - dermoskopia w grzybicy płytek paznokciowych

Autor: dr hab. n. med. Grażyna Kamińska-Winciorek

Kategoria: Dermatologia Artykuł opublikowano w CX News nr 3/53/2015

Dermoskopia w dermatologii ogólnej znajduje coraz szersze zastosowanie w diagnostyce wybranych jednostek chorobowych. W ciągu kilku ostatnich lat opisano kilkanaście obrazów dermoskopowych wybranych jednostek chorobowych aparatu paznokciowego. Dermoskopia wykonywana w obrębie płytki paznokciowej nosi nazwę onychoskopii. Należy pamiętać, aby dokładnie obejrzeć wszystkie płytki paznokciowe jak i również wykonać dermoskopię wolnego brzegu płytki paznokciowej tzw. end–on–dermoscopy. W dermoskopii płytek paznokciowych najlepiej jako immersantu wykorzystać żel ultrasonograficzny zapewniając dobre przyleganie dermoskopu i możliwość regulowania siły nacisku.

Grzybica płytek paznokciowych (onychomycosis) – wywoływana przez grzyby dermatofitowe cechuje się dość charakterystycznym obrazem dermoskopowym w tzw. onychoskopii. W badaniu płytki paznokciowej stwierdzić można typowe dla tego zakażenia liczne, podłużne, szerzące się proksymalnie białe i żółte prążki, przechodzące w wielobarwne pasma. Ponadto płytka paznokciowa wykazuje matową barwę, a od strony wolnego brzegu widoczne są szpice (jagged spicules) tworzące poszarpany brzeg szerzące się proksymalnie. W przypadku zakażeń grzybiczych widoczne są również białożółtawo-szare obszary homogenne porównywane w literaturze do zorzy polarnej (ryc. 1.).
 
onychoskopia
 
Wskazówką diagnostyczną w różnicowaniu dermoskopowym zmian grzybiczych w obrębie płytki paznokciowej od wywołanych urazem mechanicznym jest stwierdzenie w przypadku zmian pourazowych równo odciętego pasma; pasma zakończone są w równej linii i nigdy nie tworzą szpicy.
 
Piśmiennictwo:
1. Piraccini BM, Balestri R, Starace M, Rech G.: Nail digital dermoscopy (onychoscopy) in the diagnosis of onychomycosis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2013, 27: 509-513.
2. Piraccini BM, Bruni F, Starace M.: Dermoscopy of non-skin cancer nail disorders. Dermatol Ther 2012, 25: 594-602.

 



Ostatnio opublikowane artykuły w kategorii Dermatologia:

Nowa odsłona medicam 1000

Minęły dwa lata od premiery FotoFinder medicam 1000. Dziś mało kto wyobraża sobie codzienną praktykę dermatologiczną bez kamery wideodermatoskopowej z krystalicznie czystym obrazem. Niewątpliwie kamera medicam 1000 wyznaczyła najwyższy standard jakości, jednakże nadszedł czas na jej rewolucję.