Skuteczność lasera iPixel Alma Lasers monitorowana USG wysokiej częstotliwości

Autorzy: Robert Krzysztof, Sylwia Malinowska

Kategoria: Dermatologia Artykuł opublikowano w CX News nr 2/44/2013

Zabiegi laserowe wykonywane laserem erbowoyagowym (Er:YAG 2940 nm) cieszą się coraz większą popularnością w gabinetach medycyny estetycznej. Niestety rzetelna ocena ich skuteczności nadal przysparza wielu problemów, co związane jest z brakiem metody, która umożliwiłaby ocenę stanu skóry i monitorowanie zmian w niej zachodzących pod wpływem prowadzonych terapii. Metodą, która może wypełnić te lukę jest ultrasonografia wysokich częstotliwości. 
 
W niniejszych badaniach, za pomocą ultrasonografii wysokich częstotliwości monitorowano zmiany zachodzące w skórze w wyniku przeprowadzenia zabiegu resurfacingu oraz usuwania blizn przy użyciu lasera Er:YAG. Badania wykonywano zawsze w tej samej lokalizacji, przy stałych ustawieniach aparatu. Obrazy ultrasonograficzne oceniane były przez 3 niezależnych badaczy, a dodatkowo analizowane w oparciu o następujące parametry: grubość echa od naskórka, grubość skóry właściwej, echogeniczność całej skóry właściwej, echogeniczność dolnej oraz górnej warstwy skóry właściwej.
 
USG 
 
Wybrano jeden z coraz powszechniej wykorzystywanych laserów w gabinetach medycyny estetycznej - frakcyjny laser Er:YAG o długości 2940 nm. Chromoforem dla tej długości fali jest woda. Istota działania frakcyjnego lasera Er:YAG polega na tym iż wiązka światła w układzie optycznym lasera dzielona jest na szereg mniejszych, które układają się w różnego typu matryce. Matryce w zależności od producenta mogą być w rozmiarze: 7x7, 9x9, 11x11, lub 1x7 mm. W miejscu, gdzie światło lasera przeszło przez skórę powstają wąskie kanaliki, kolumny stref mikrotermalnych (MTZ), gdzie doszło do martwicy naskórka i denaturacji włókien kolagenowych.
 
Dzięki temu, iż każda z MTZ otoczona jest nienaruszoną tkanką, dochodzi do szybkiej reepitelializacji naskórka i skóry właściwej. Głębokość penetracji każdej kolumny jest względna – zależy od żądanej energii i można ją swobodnie dostosować do leczonego obszaru ciała. Przy większej dawce energii możliwe jest leczenie głęboko położonych blizn potrądzikowych, czy pochirurgicznych, a także głębokich zmarszczek. Natomiast niższe wartości energii wykorzystuje się do powierzchownego odmładzania skóry i likwidacji przebarwień.
 
 W wyniku przeprowadzonej terapii u pacjentów poddanych resurfacingowi doszło do wzrostu grubości skóry właściwej oraz echogeniczności dolnej warstwy skóry właściwej, co może świadczyć o odbudowie włókien kolagenowych. W górnej warstwie skóry właściwej zaobserwowano również spadek echogeniczności, co może świadczyć o lepszym jej nawilżeniu. U pacjentów z bliznami po zabiegach z wykorzystaniem lasera iPixel Er:YAG Alma Lasers zaobserwowano przede wszystkim wyrównanie linii naskórka oraz spadek echogeniczności skóry właściwej, który prawdopodobnie związany jest z likwidacją tkanki włóknistej. 
 
Zastosowanie lasera iPixel Er:YAG jest niewątpliwie skutecznym narzędziem w leczeniu blizn oraz zabiegach resurfacingu. Ultrasonografia wysokich częstotliwości w użyteczny sposób ocenia stan skóry i pomaga monitor 



Ostatnio opublikowane artykuły w kategorii Dermatologia:

Nowa odsłona medicam 1000

Minęły dwa lata od premiery FotoFinder medicam 1000. Dziś mało kto wyobraża sobie codzienną praktykę dermatologiczną bez kamery wideodermatoskopowej z krystalicznie czystym obrazem. Niewątpliwie kamera medicam 1000 wyznaczyła najwyższy standard jakości, jednakże nadszedł czas na jej rewolucję.

Przyszłość sztucznej inteligencji w diagnostyce raka skóry

Wszyscy mówią o sztucznej inteligencji i choć dla wielu jest to wciąż abstrakcyjna koncepcja, w profilaktyce raka skóry stała się rzeczywistością. Oprogramowania eksperckie dostarczają wyniki oparte na AI (Artificial Intelligence), czyli tzw. sztucznej inteligencji, oferując dodatkowo szereg funkcji analitycznych.

Znaczenie refleksyjnej mikroskopii konfokalnej (RCM) in vivo w diagnostyce dermatologicznej

Refleksyjna mikroskopia konfokalna in vivo (ang. in vivo reflectance confocal microscopy, RCM), to nowoczesna, nieinwazyjna metoda diagnostyki obrazowej. Umożliwia ona wizualizację tkanek z dokładnością porównywalną do badania histologicznego w czasie rzeczywistym. W badaniu skóry możliwe jest zobrazowanie naskórka, warstwy brodawkowatej oraz górnej części warstwy siateczkowatej skóry właściwej, jak również przydatków skóry. Zdjęcia uzyskane metodą RCM, czyli tzw. przekroje optyczne tkanek, odpowiadają horyzontalnym przekrojom poszczególnych warstw skóry na określonej głębokości. Maksymalna głębokość obrazowania wynosi około 200-300 µm, co stanowi pewne ograniczenie w badaniu zmian nowotworowych, w bardziej zaawansowanych stadiach (guzy naciekające) lub zmian hiperkeratotycznych, w których zgrubienie naskórka uniemożliwia wgląd w głębsze warstwy.

Skin Cancer Unit- nowe podejście do diagnostyki i leczenia nowotworów skóry

Śledząc rozwój nauki oraz nowoczesnych technologii dotyczących diagnostyki i leczenia nowotworów skóry, naturalnym zjawiskiem jest tworzenie zespołów wielospecjalistycznych, które będą zajmować się kompleksowo tym wąskim, lecz wymagającym obszarem terapeutycznym. Zauważając potrzebę leczenia danego typu nowotworu w jednym ośrodku, począwszy od rozpoznania choroby, poprzez kompleksowe leczenie, a w ostateczności do objęcia pacjenta także opieką paliatywną, w Dolnośląskim Centrum Onkologii (DCO) powstał Skin Cancer Unit (SCU), oddział zajmujący się diagnostyką i leczeniem między innymi nowotworów skóry.