Wyższy poziom kontroli większa pewność i skuteczność pracy operatora

Autor: dr n. med. Christian Prüente

Kategoria: Okulistyka Artykuł opublikowano w CX News nr 1/61/2018

W chirurgii siatkówki dla operatora kluczową kwestią jest możliwość wykonywania precyzyjnych mikroruchów podczas pracy z delikatnymi tkankami tylnego odcinka. Odpowiedni sprzęt powinien stanowić przedłużenie ręki chirurga, co w połączeniu z oczekiwanym poziomem stabilności i przewidywalności aparatu gwarantuje zamierzony efekt.

Z mojego doświadczenia wynika, że większa kontrola oznacza większą pewność pracy operatora i lepsze wyniki pooperacyjne. Technologia, na której polegam w zakresie chirurgii tylnego odcinka, to platforma chirurgiczna OS4 szwajcarskiej fi rmy Oertli. Dotychczas używałem różnych aparatów do witrektomii, jednak to OS4 daje mi pełną kontrolę, a ponadto jest wysoce responsywny i dostosowywalny do moich preferencji.

Dzięki OS4 można przeprowadzić bezpieczną operację, dobierając istotne parametry w oparciu o anatomię pacjenta. Aparat  ma kilka zaawansowanych funkcji, które sprawiają, że doskonale reaguje na każdą zmianę jaka zostaje wprowadzona podczas kolejnej procedury.

Wszechstronny system OS4 sprawdził się w mojej praktyce gwarantując skuteczność i bezpieczeństwo zabiegu, przy jednoczesnym zachowaniu własnych preferencji operacyjnych. Jednocześnie możliwości aparatu poprawiły komfort i wydajność pracy na sali zabiegowej.

Istotnym elementem OS4 jest jego system sterowania płynami High Defi nition Dynamic Direct Control (HDC). Funkcja HDC monitoruje i kontroluje wszystkie parametry pracy oraz intuicyjnie dostosowuje je podczas zabiegu. Ze względu na łatwy w użyciu interfejs, HDC pozwala na zmniejszenie czasu wymaganego na zmianę ustawień lub rekalibrację aparatu pomiędzy operacjami.

W porównaniu z konkurencyjnymi urządzeniami do witrektomii, unikalną cechą systemu OS4 jest możliwość szybkiego przełączania się pomiędzy trzema trybami pracy pompy: perystaltyczną, Venturiego i SPEEP® mode. Ostatni tryb łączący w sobie cechy pompy perystaltycznej i Venturiego, umożliwia kontrolowanie zarówno przepływu, jak i podciśnienia. SPEEP® mode w większym stopniu utrzymuje siłę próżni, zapewniając tym samym najwyższy stopień skuteczności, bezpieczeństwa i kontroli zabiegu. Funkcjonalność ta jest idealna do wykonywania kilku manewrów, w tym kontrolowanego podnoszenia fragmentów epinucleusu, aspiracji mas korowych, szczególnie w przypadku słabych włókien ciałka rzęskowego, odłączania tylnej części ciała szklistego oraz odłączenia błon. Jest to również pomocne podczas precyzyjnej pracy na obrzeżach, zarówno w przypadku siatkówki prawidłowo przylegającej, czy też odwarstwionej.

Alternatywę może stanowić pompa perystaltyczna, która tworzy względne podciśnienie w momencie, gdy port aspiracyjny zostaje zatkany. Jest wyjątkowo użyteczna na początku operacji, podczas witrektomii centralnej, na peryferiach gdzie siły trakcyjne są znacznie istotniejsze oraz podczas cięcia w pobliżu delikatnych zrostów szklistkowych w okolicach plamki. W pompie perystaltycznej chirurg może kontrolować wartość przepływu za pomocą głębokości wciśnięcia sterownika. Nie może natomiast sterować podciśnieniem (rys. 1).
 
Działanie pomp perystaltycznej i Venturiego
Pompa Venturiego przeznaczona jest do szybkiej i wydajnej pracy w centralnej części tylnego odcinka oraz przy celowym wykorzystaniu trakcji i turbulencji (rys. 1). Chirurg kontroluje podciśnienie, natomiast przepływ płynu jest kontrolowany przez aparat w oparciu o bieżące podciśnienie, rozmiar portu aspiracyjnego i rodzaj aspirowanego materiału.

OS4 zapewnia wysoki poziom precyzji i kontroli w chirurgii siatkówki, co przekłada się na pewność i komfort pracy chirurga. Jedne z najważniejszych cech to wysoka reaktywność maszyny na delikatne ruchy sterownika oraz możliwość przełączania między pompą perystaltyczną, Venturiego i SPEEP® mode. Praca z aparatem OS4 skutkuje lepszymi wynikami pooperacyjnymi pacjentów, co stawiam na czele moich oczekiwań wobec urządzeń medycznych.

Więcej informacji na temat OS4, fakoemulsyfikator, mikrochirurgia oka znajdziecie Państwo na stronie firmy CONSULTRONIX S.A.

Zobacz więcej artykułów związanch ze sprzętem marki Oertli



Ostatnio opublikowane artykuły w kategorii Okulistyka:

Nawigowana terapia laserowa z zastosowaniem systemu Navilas® 577s

Navilas® jest cyfrowym systemem przeznaczonym do nawigowanej laseroterapii siatkówki w oparciu o obraz dna oka. Laser w połączeniu z funduskamerą obrazuje zmiany chorobowe w plamce i na obwodzie siatkówki w czasie rzeczywistym.

Laser nanosekundowy 2RT™ w terapii AMD. Nowe kryterium kwalifikacji

Od około 3 lat dostępny jest na polskim rynku medycznym nanosekundowy laser 532 nm, przeznaczony i zarejestrowany do terapii odmładzającej siatkówkę (retinal rejuvenation therapy; w skrócie 2RT™), u pacjentów ze średniozaawansowanymi stadiami zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (age related macular degenaeration – AMD). To pierwsza i jak dotąd jedyna metoda wykorzystywana do terapii schorzenia w tym stadium zaawansowania. Zabieg laserem 2RT™ to terapia, wokół której toczy się dyskusja co do jej skuteczności, a jednocześnie i przede wszystkim terapia, z którą wiązane są nadzieje na zahamowanie postępu AMD do stadiów zaawansowanych.

Fiksacja transskleralna soczewek wewnątrzgałkowych techniką Yamane (double-needle technique)

Każdy z mikrochirurgów operujących zaćmę spotyka się w codziennej praktyce z pacjentami wymagającymi wszczepienia soczewki wewnątrzgałkowej w sytuacji braku wsparcia tylnej torebki (pierwotnie lub wtórnie). Najczęściej stosowane techniki operacyjne wykorzystują soczewki mocowane do tęczówki przy pomocy klipsów, soczewki do podszycia do twardówki oraz coraz rzadziej stosowane soczewki przedniokomorowe. Wprowadzona przez Shin Yamane w 2017 roku metoda fiksacji soczewki przeztwardówkowo, wydaje się mieć przewagę nad wcześniej stosowanymi rozwiązaniami. Wykorzystuje ona niskotemperaturową diatermię do zabezpieczenia haptenów w obrębie tunelu twardówkowego. Wymienione wyżej, standardowe metody, mogą przyczyniać się do redukcji komórek śródbłonka rogówki, wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, powstawania obwodowych zrostów przedniokomorowych czy, jak w przypadku soczewek podszywanych, do mechanicznego uszkodzenia szwów i przemieszczenia soczewki do komory ciała szklistego. Dodatkową zaletą techniki Yamane jest łatwa dostępność soczewek wewnątrzgałkowych, ponieważ wykorzystuje ona standardowe soczewki trzyczęściowe, które są obecne na większości bloków operacyjnych.

System preloadowany iSert®/ Vivinex™ - doskonałość z kraju kwitnącej wiśni

Sumienność, rzetelność i pracowitość to credo japońskiego społeczeństwa. Dzięki kultowi pracy, poczuciu obowiązku i odpowiedzialności za swoje działanie, Japończycy są dziś postrzegani jako pionierzy w rozwoju technologii i kreowaniu produktów, które nie mają sobie równych pod względem jakości. Dlatego też cieszymy się, że jesteśmy częścią ogromnej, japońskiej rodziny Hoya Surgical Optics. Dzięki temu polscy pacjenci mają dostęp do najbardziej zaawansowanych soczewek wewnątrzgałkowych, będących owocem długoletnich badań i doświadczeń naukowych.