Dermoskopia w schorzeniach wirusowych

Dermoskopia należy do metod diagnostycznych umożliwiających wstępną kwalifikację nie tylko zmian melanocytowych i odróżnienia ich od pozostałych, ale również ułatwia przedzabiegową kwalifikację wybranych zmian skórnych przed zastosowanym leczeniem między innymi wykwitów w przebiegu wirusowych zakażeń skóry m.in. mięczaka zakaźnego lub brodawek wirusowych.

Dermoskopowa diagnostyka różnicowa schorzeń wirusowych zaliczana jest do „entodermoskopii” obejmującej również zakażenia grzybicze oraz pasożytnicze (świerzb, wszawica).

Większość zmian wirusowych cechuje się charakterystycznym obrazem dermoskopowym np. w mięczaku zakaźnym występuje typowa obwódka zapalna nazywana „czerwoną koroną”, zaś w brodawkach zwykłych często stwierdza się bezpostaciowy, homogenny wzorzec, z centralnym krwawieniem. W wątpliwych przypadkach dotyczących różnicowania grudek perlistych prącia oraz brodawek płciowych, badanie dermoskopowe jest również przydatną metodą diagnostyczną.

Brodawki zwykłe dłoni i stóp
Obraz dermoskopowy brodawki zwykłej w obrębie rąk koresponduje z jej obrazem klinicznym, cechującym się obecnością grudek lub lekko wyniosłych drobnych guzków. Częstą cechą dermoskopową jest obecność licznych naczyń typu szpilki do włosów lub typu kropek otoczonych jasnym halo (ryc.1).
 
 
Brodawka zwykła
 
W przypadku brodawek zwykłych stóp bardzo często dochodzi do krwawienia i wówczas w dermoskopii obecne będą wybroczynki w postaci kropelkowatych globuli lub bardziej nasilone zmiany związane z przekształceniem wybroczyn widocznych jako homogenne bezstrukturalne obszary barwy purpurowej, błękitnej do czarnej (ryc.1). W wyjątkowych przypadkach brodawki w obrębie stóp, mogą cechować się wzorcem równoległym pogrubiałym, należy jednak pamiętać o wnikliwej diagnostyce różnicowej w kierunku czerniaka akralnego, dla którego powyższy wzorzec jest najczęściej opisywanym w dermoskopii.

Brodawki płaskie
Charakteryzują się wzorcem homogennym, barwy jasnobrązowej oraz żółtawej z obecnością licznych drobnych naczyń typu kropek.

Brodawki płciowe
Brodawki płciowe w dermoskopii charakteryzuje wzorzec mozaikowy z obecnością białej siateczki otaczającej drobne wysepki zdrowej błony śluzowej. Ponadto opisuje się wzorzec przypominający „odcisk palca” lub przypominający pofałdowaną, wybrzuszoną powierzchnię, związaną z egzofitycznym wzrostem (ryc.2). Naczynia mogą mieć morfologię kłębuszkowatą, szpilki do włosów oraz naczyń typu kropek.
 
 
Brodawki
 
Mięczak zakaźny
Obraz dermoskopowy mięczaka zakaźnego również koreluje z typowym obrazem klinicznym. W części centralnej odpowiadającej pępkowatemu zagłębieniu stwierdza się homogenny, bezpostaciowy wzorzec barwy białawej lub żółtawej (ryc.3). W części obwodowej widoczne są liczne, cienkie, linijne naczynia często przypominające obwódkę opisywaną jako „korona naczyniowa”. Morfologia naczyń często odpowiada nie tylko opisywanej koronie, ale również może przybierać układ promienisty, punkcikowaty lub stanowiący połączenie kilku wzorców naczyniowych określonych jako „kwiecisty”.
 
Piśmiennictwo
  1. Dong H, Shu D, Campbell TM, Frühauf J, Soyer HP, Hofmann-Wellenhof R. Dermatoscopy of genital warts. J Am Acad Dermatol. 2011 May;64(5):859-64.
  2. Ianhez M, Cestari Sda C, Enokihara MY, Seize MB. Dermoscopic patterns of molluscum contagiosum: a study of 211 lesions confirmed by histopathology. An Bras Dermatol. 2011 Jan-Feb;86(1):74-9.
  3. Ise M, Yasuda F, Konohana I, Miura K, Tanaka M. Acral melanoma with hyperkeratosis mimicking a pigmented wart. Dermatol Pract Concept. 2013 Jan 31;3(1):37-9.
  4. Lallas A, Zalaudek I, Argenziano G, Longo C, Moscarella E, Di Lernia V, Al Jalbout S, Apalla Z. Dermoscopy in general dermatology. Dermatol Clin. 2013 Oct;31(4):679-94.
  5. Mun JH, Ko HC, Kim BS, Kim MB. Dermoscopy of giant molluscum contagiosum. J Am Acad Dermatol. 2013 Dec;69(6):e287-8.
  6. Ozdemir F, Kilinc-Karaarslan I, Akalin T. A pigmented, hemorrhagic genital wart: clinical, dermoscopic, and histopathologic features. Arch Dermatol. 2008 Aug;144(8):1072-3.
  7. Tanioka M, Nakagawa Y, Maruta N, Nakanishi G. Pigmented wart due to human papilloma virus type 60 showing parallel ridge pattern in dermoscopy. Eur J Dermatol. 2009 Nov-Dec;19(6):643-4.
  8. Tschandl P, Argenziano G, Bakos R, Gourhant JY, Hofmann-Wellenhof R, Kittler H, Rosendahl C, Minas S, Zalaudek I. Dermoscopy and entomology (entomodermoscopy). J Dtsch Dermatol Ges. 2009 Jul;7(7):589-96.
  9. Veasey JV, Framil VM, Nadal SR, Marta AC, Lellis RF. Genital warts: comparing  clinical findings to dermatoscopic aspects, in vivo reflectance confocal features and histopathologic exam. An Bras Dermatol. 2014 Jan-Feb;89(1):137-40. doi:
  10. Zaballos P, Ara M, Puig S, Malvehy J. Dermoscopy of molluscum contagiosum: a useful tool for clinical diagnosis in adulthood. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006 Apr;20(4):482-3.
  11. Zalaudek I, Giacomel J, Cabo H, Di Stefani A, Ferrara G, Hofmann-Wellenhof R,  Malvehy J, Puig S, Stolz W, Argenziano G. Entodermoscopy: a new tool for diagnosing skin infections and infestations. Dermatology. 2008;216(1):14-23.



Ostatnio opublikowane artykuły w kategorii Dermatologia:

Rola kontekstu w interpretacji obrazu dermatoskopowego

Rola całościowej oceny kontekstu klinicznego, obrazu wideodermatoskopowego oraz badania histopatologicznego dla właściwej diagnostyki i leczenia pacjenta z atypową zmianą barwnikową. 

Nowe obiektywy FotoFinder. Szerszy zakres możliwości kamery medicam 1000s

Obiektyw D-Scope III - NOWOŚĆ!
Dermoskopia wysokich powiększeń
Do rodziny obiektywów FotoFinder dołączył innowacyjny obiektyw D-Scope III, otwierający nowy rozdział obserwacji zmian skórnych w powiększeniu optycznym do 400x. Technologia dermoskopii wysokich powiększeń działa w połączeniu z kamerą wideodermoskopową FotoFinder medicam® 1000s.Nowy obiektyw sprawdza się także w kapilaroskopii, ułatwiając analizę nieprawidłowości mikronaczyniowych. Doskonale widoczne są nawet komórki krwi przepływające przez naczynia włosowate. 

Trychologia kosmetyczna - inna strona kosmetologii

Coraz więcej osób ma problem z wypadaniem włosów lub dolegliwościami ze strony skóry głowy. Część szuka rozwiązania na własną rękę testując produkty z drogerii czy z apteki, niektórzy leczą się u dermatologa, a inni szukają pomocy u trychologa.