Laser Valon - doświadczenia z użytkowania

Autor: dr n. med. Piotr Tesla

Kategoria: Okulistyka Artykuł opublikowano w CX News nr 2/48/2014

Laser Valon jest fotokoagulatorem wykorzystującym zdwojoną częstotliwość Nd:YAG o długości 532 nm. Miałem możliwość testowania tego lasera w Klinice Okulistyki CMKP w okresie jednego miesiąca, a obecnie od roku wykonuję nim fotokoagulacje w prywatnej klinice Okomedic.

Podstawowe różnice w praktycznym użyciu tego lasera wynikają z krótszego impulsu oraz możliwości wyboru rodzaju wzorca złożonego z kilku punktów. Dużą zaletą wybranej wersji urządzenia jest doskonała optyka dzięki lampie Haag-Streit.

po zabiegu fotokoagulacji

Co musimy wiedzieć? Stosujmy krótkie impulsy. Do plamki 10 ms, do obwodu 20 ms, a obwodu za równikiem przy jednoczesnym użyciu wzorców kwadratu lub kołowych o rozmiarach 3 lub 2 30 ms. Używajmy standardowych rozmiarów wiązki lasera. Wielkość ogniska na poziomie siatkówki powinna wynosić 100 mikronów dla plamki, 200 mikronów dla przedarć, oraz 400 mikronów dla panfotokoagulacji. W praktyce bardzo ważne jest, aby stosować większe moce, niż przy standardowym laserze o dłuższym impulsie. Średnio używane moce są dwa do trzech razy większe. Dla średnio wybarwionego dna i przejrzystych ośrodków optycznych używamy mocy 1 miliwata na mikron wielkości ogniska dla uzyskania delikatnego śladu. Czyli jeśli ognisko na poziomie siatkówki ma wielkość 400 mikronów, to delikatne zblednięcie uzyskamy energią 400 miliwatów. Należy pamiętać o redukcji mocy w obwodowej części siatkówki, gdzie siatkówka jest cieńsza, aby uniknąć przerwania błony Brucha. Tam stosujemy też mniejszą ilość spotów w układzie wzorca.

Podobna ostrożność jest wskazana w przypadku zaćmy, gdzie będziemy mieli niejednorodną transmisję wiązek przy jednocześnie stosowanych większych mocach. Czasem w tych przypadkach ograniczamy się nawet do pojedynczych ognisk. Niezwykle istotne jest stosowanie mniejszych odległości ognisk. W układach wzorca możemy ten parametr ustawiać. Dla panfotokoagulacji stosujemy zwykle odległość ½ do 1 ogniska. W przypadku przedarć używamy zwykle zlewnych ognisk. Ponieważ, wybierając układy wzorca złożone z wielu wykonywanych błyskawicznie po sobie ognisk, laserujemy bardzo szybko, powinniśmy wykazać dużą czujność i szybkość reakcji.

Doskonałą kontrolę zapewni nam rodzaj joysticka umożliwiający zmianę mocy, rodzaju, układu i wielkości wzorca bez odrywania wzroku od okularu, dzięki parametrom wyświetlanym na obrazie dna oka. Dodatkowo, po wybraniu przed laserowaniem rodzaju soczewki, aparat na koniec zabiegu zliczy stosowane rzeczywiste wielkości ognisk, jak również zastosowaną sumaryczną energię.

Zalety: podstawową zaletą krótkiego czasu impulsu jest mniejsza bolesność zabiegu dla pacjenta. Dla osób wykonujących zabieg najważniejsze jest skrócenie jego czasu, nawet kilkukrotne - w przypadku panfotokoagulacji. Oczywiście po nabyciu doświadczenia w pracy z laserem Valon.

Po zabiegu fotokoagulacji



Ostatnio opublikowane artykuły w kategorii Okulistyka:

RETeval® – rewolucja w elektroretinografii

Od ponad roku mam możliwość wykonywania elektroretinografii błyskowej (FERG) za pomocą nowego przenośnego aparatu RETeval firmy LKC Technologies (USA). Zintegrowana elektroda (tzw. pasek wskaźnikowy) w postaci naklejki na dolną powiekę eliminuje stres związany z kontaktem elektrody z okiem, nie przeszkadza w mruganiu, nie blokuje ruchów pacjenta w czasie adaptacji i znacząco zmniejsza ilość zakłóceń.

Diagnostyka monochromatyzmu czopkowego u dzieci przy pomocy ręcznego ERG

Abstrakt
Przedstawienie diagnozy trzech pacjentów pediatrycznych z chorobą monochromatyzmu czopkowego na podstawie testu S-cone ERG, zarejestrowanego przy pomocy urządzenia RETeval Complete.

Oczy Afryki

Do Polski powrócili wolontariusze Fundacji Redemptoris Missio - polscy okuliści: Izabela Rybakowska, Ryszard Szymaniak i Maciej Matuszyński. Lekarze pracowali w prowadzonym przez Zgromadzenie Sióstr Elżbietanek Szpitalu Misyjnym w Maganzo w Tanzanii. 

Usefulness of handheld electroretinogram system for diagnosing blue‑cone monochromatism in children

Orginalny artykuł autorstwa: Takashi Haseoka, Risako Inagaki, Kentaro Kurata, Shinji Arai, Yuri Takagi, Hiroko Suzuki, Akiko Hikoya, Kasumi Nishimura, Yoshihiro Hotta, Miho Sato, tłumaczony przez Paulinę Żurawską (Diagnostyka monochromatyzmu czopkowego u dzieci przy pomocy ręcznego ERG)

Okiem handlowca - ZSO

Diagnostyka Zespołu Suchego Oka to temat, który w ostatnim czasie mocno zyskuje na znaczeniu. W naszej ofercie pojawił się nowy rodzaj stacji diagnostycznej Visionix: model VX120+DE. Aparaty tej marki od lat znane są z multifunkcyjności. W ciągu zaledwie 90 sekund potrafią automatycznie wykonać wiele badań, takich jak: refrakcja, keratometria, aberrometria, tonometria, topografia, pachymetria, zdjęcia przekrojowe przedniego odcinka oka. Najnowsza wersja stacji diagnostycznej VX120+ DE daje dodatkowo możliwość diagnostyki Zespołu Suchego Oka.