Rak podstawnokomórkowy - bosal cell carcinoma

Autor: dr hab. n. med. Grażyna Kamińska-Winciorek

Kategoria: Dermatologia Artykuł opublikowano w CX News nr 4/46/2013


Rak podstawnokomórkowy (BCC) należy w chwili obecnej do najczęstszych nowotworów złośliwych u ludzi. Zazwyczaj dotyczy osób powyżej 60 roku życia, jednak średnia wieku gwałtownie obniżyła się i nowotwór ten coraz częściej poja­wia się u osób w wieku poniżej 50 roku życia.

Rak podstawnokomórkowy najczęściej lokalizuje się na twa­rzy, powyżej linii łączącej kącik ust z małżowiną uszną, ale może również dotyczyć skóry pleców (ryc.1) czy też kończyn.

Ryc. 1. Obraz makroskopowy raka podstawnokomórkowego, zlokalizowanego w obrębie pleców



Klinicznie może przybierać postać żywoczerwonego zgru­bienia, najczęściej z niegojącą się nadżerką, często pokrytą strupem, czasem guzka o perłowych brzegach lub o charak­terze miękkiej zmiany na szerokiej podstawie albo drążące­go wgłąb owrzodzenia. Rzadziej wyróżnia się postać barw­nikową charakteryzującą się ciemnym zabarwieniem guza.

Według Menziesa w dermoskopii barwnikowej postaci raka podstawnokomórkowego powinno zostać spełnionych 6 kryteriów diagnostycznych w postaci cech dermoskopo­wych, do których należą: -obecność dużych, szaroniebieskich gniazd w kształcie jaja, liczne szaroniebieskie ciałka, struktury przypominające liść klonu, struktury typu koła ze szprychami, owrzodzenie oraz naczynia rozgałęzione drzew­kowato.

Dermoskopowe cechy związane z zabarwieniem stwierdza się również w 30% raków podstawnokomórkowych, które klinicznie nie stanowią jego odmiany barwnikowej. W takich przypadkach raka podstawnokomórkowego -w odmianie guzkowej zazwyczaj stwierdza się obecność szaroniebie­skich gniazd w kształcie jaja. W powierzchownej odmianie BCC mogą występować struktury przypominające liść klonu, struktury typu koła ze szprychami oraz brązowe ziarnistości.

Odmiana powierzchowna charakteryzuje się częściej wystę­powaniem licznych, drobnych nadżerek, a także obecnością czerwonych oraz lśniących białych obszarów najlepiej uwi­docznionych w dermoskopii ze źródłem -światła spolaryzowanego. Częściej, niż w odmianie guzkowej, stwierdza się rów­nież obecność naczyń typu krótkich, cienkich teleangiektazji. Natomiast gdy typowe, grubsze teleangiektazje o charakterze naczyń rozgałęzionych drzewkowato przede wszystkim opi­suje się w odmianie guzkowej BCC.

Ponadto potwierdzenie obecności żółtawych, zrazikowatych struktur nie powinno skłaniać dermatologa do wykluczenia BCC, gdyż mogą one występowaćrównież -w raku podstawnokomórkowym z towarzyszącymi licznymi, żółtawymi ciałkami oraz strukturami typu torbieli przypominających prosaki.

Podsumowanie dermoskopii w raku podstawnokomórkowym stanowi rycina 2, na której widoczne są liczne naczynia roz­gałęzione drzewkowato oraz drobne nadżerki i centralnie zlo­kalizowane struktury o charakterze szaroniebieskich gniazd w kształcie jaja.

 

Ryc. 2. Obraz dermoskopowy raka podstawnokomórkowego – zaznaczona obecność licznych naczyń rozgałęzionych drzewkowato oraz drobnych nadżerek i centralnie zlokalizowanych struktur o charakterze szaroniebieskich gniazd w kształcie jaja



Znajomość powyższych cech dermoskopowych z pewnością będzie przydatna w rozpoznawaniu raków -podstawnokomórkowych często klinicznie nietypowych dla BCC, a zazwyczaj umiejscowionych w lokalizacjach tzw. estetycznych (kącik oka, powieka, nos).

Piśmiennictwo
1.    Bellucci C, Arginelli F, Bassoli S, Magnoni C, Seidenari S. Dermoscopic yellow structures in basal cell carcinoma. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013 doi: 10.1111/jdv.12092. [Epub ahead of print]
2.    Lallas A, Argenziano G, Kyrgidis A, Apalla Z, Moscarella E, Longo C, Ferrara G, Piana S, Benati E, Zendri E, Sotiriou E, Zalaudek I. Dermoscopy uncovers clinically undetectable pigmentation in basal cell carcinoma. Br J Dermatol. 2013 doi: 10.1111/bjd.12634. [Epub ahead of print]
3.    Liebman TN, Rabinovitz HS, Dusza SW, Marghoob AA. White shiny structures: dermoscopic features revealed under polarized light. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012; 26:1493-7.
4.    Menzies SW. Dermoscopy of pigmented basal cell carcinoma. Clin Dermatol.  2002; 20: 268-9.
5.    Micantonio T, Gulia A, Altobelli E, Di Cesare A, Fidanza R, Riitano A, Fargnoli MC, Peris K. Vascular patterns in basal cell carcinoma. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25:358-61.
6.    Scalvenzi M, Lembo S, Francia MG, Balato A. Dermoscopic patterns of superficial basal cell carcinoma. Int J Dermatol. 2008;47:1015-8.
7.    Takenouchi T. Key points in dermoscopic diagnosis of basal cell carcinoma and  seborrheic keratosis in Japanese. J Dermatol. 2011; 38: 59-65.
 

 



Ostatnio opublikowane artykuły w kategorii Dermatologia:

Diagnostyka wieloobiawowej choroby uwarunkowanej genetycznie. Doświadczenie z pracy na systemie vexia

Jestem użytkownikiem FotoFinder od 15 lat. Obecnie pracuję na modelu vexia z kamerą medicam 800. Każdy pacjent z chorobami skóry i przed zabiegami medycyny estetycznej ma wykonywaną pełną dokumentację w systemie FotoFinder, która pozwala ocenić przebieg terapii.

Okno w głąb skóry. Nieinwazyjna histopatologia XXI wieku w zasięgu ręki

Historia histologii sięga XVII wieku. Barwniki, parafina, kriostaty, pierwsze mikroskopy – wszystko to doprowadziło do tego, gdzie obecnie jesteśmy. Momentu, gdy na podstawie niewielkiego wycinka tkanki specjaliści decydują o rozpoznaniu rzutującym na przyszłość każdego zaniepokojonego swoim stanem pacjenta. 

Dołącz do rodziny FotoFinder. Zapraszamy do akcji partnerskiej

FotoFinder podczas 30 lat działalności dowiódł, że liczy się dla niego nie tylko jakość produkowanych urządzeń lecz także wymiar edukacyjny, dzięki czemu skupił wokół siebie światowej klasy specjalistów. Utrzymując rodzinny charakter, firmie udało się zbudować współpracującą ze sobą społeczność posiadaczy marki. Z FotoFinder jesteśmy związani od ponad 15 lat. Przez ten czas wspólnie wprowadziliśmy na polski rynek kilkaset urządzeń. Muszę podkreślić, że nawet te najstarsze wciąż funkcjonują i dobrze spełniają swoje zadanie, co potwierdza, że jakość i niezawodność są ważnymi zaletami tej marki. Pierwszy wideodermoskop FotoFinder powstał w niewielkiej niemieckiej miejscowości jako efekt pracy rodzinnej firmy. Od tamtej pory nieustanny rozwój technologii szedł w parze z konsekwentnym rozbudowywaniem społeczności użytkowników tej marki. Imponujący jest ogrom pracy, jaki zespół FotoFinder włożył w stworzenie sieci edukacyjnej. Doświadczeni specjaliści dermoskopii nieodpłatnie i rzetelnie dzielą się wiedzą z każdym, kto chce być częścią tej wyjątkowej grupy. Zarówno wykłady prowadzone w trakcie międzynarodowych kongresów, jak i comiesięczne piątkowe spotkania on-line w ramach FotoFinder Academy, sprawiły, że tysiące lekarzy z całego świata otrzymuje stałe wsparcie w pogłębianiu wiedzy i w samym procesie stawiania diagnozy.

OCT skóry - technologia VivoSight Dx. Wsparcie przy planowaniu leczenia raka podstawnokomórkowego

Połączenie zaawansowanego obrazowania skóry i nowych technologii leczenia opartych na celowanej emisji energii pozwala na stworzenie spersonalizowanych strategii leczenia BCC. 

Intensyfikacja badań klinicznych, postęp w technologii leczenia raka podstawnokomórkowego (BCC), a także coraz powszechniejsze stosowanie najnowocześniejszych systemów obrazowania skóry mają znaczący wpływ na rozwój medycyny w zakresie planowania diagnostyki i leczenia tego nowotworu. Do najchętniej stosowanych metod należą elastyczne oraz wydajne systemy uwzględniające indywidualne preferencje i potrzeby pacjentów. 

Renomowani specjaliści podzielili się swoimi doświadczeniami, prezentując swój wkład w rozwój nowych modeli strategii leczenia BCC. Opowiedzieli także o tym, dlaczego właśnie VivoSight OCT odgrywa w ich pracy kluczową rolę.

OCT skóry - technologia VivoSight Dx. Wsparcie przy planowaniu leczenia raka podstawnokomórkowego - Orit Markowitz MD

Połączenie zaawansowanego obrazowania skóry i nowych technologii leczenia opartych na celowanej emisji energii pozwala na stworzenie spersonalizowanych strategii leczenia BCC. 

Intensyfikacja badań klinicznych, postęp w technologii leczenia raka podstawnokomórkowego (BCC), a także coraz powszechniejsze stosowanie najnowocześniejszych systemów obrazowania skóry mają znaczący wpływ na rozwój medycyny w zakresie planowania diagnostyki i leczenia tego nowotworu. Do najchętniej stosowanych metod należą elastyczne oraz wydajne systemy uwzględniające indywidualne preferencje i potrzeby pacjentów. 

Renomowani specjaliści podzielili się swoimi doświadczeniami, prezentując swój wkład w rozwój nowych modeli strategii leczenia BCC. Opowiedzieli także o tym, dlaczego właśnie VivoSight OCT odgrywa w ich pracy kluczową rolę.

W CX News nr 4/46/2013 opublikowano również: