Obumieranie tłuszczowate

Autor: dr hab. n. med. Grażyna Kamińska-Winciorek

Kategoria: Dermatologia Artykuł opublikowano w CX News nr 3/57/2016

Obumieranie tłuszczowate (necrobiosis lipoidica) należy do rzadkich chorób skóry, mogących w 40% współistnieć z cukrzycą. Choroba cechuje się typowym obrazem klinicznym - zmiany skórne mają charakter naciekowych plam, najpierw w kolorze czerwonym, a następnie brunatnym, czy też woskowo-żółtawym (ryc.1). Najczęściej lokalizują się w obrębie przedniej powierzchni podudzi, rzadziej na kończynach górnych, czy też twarzy. W wybranych przypadkach, powstające ogniska nekrobiozy mogą być trudne w diagnostyce i wymagają różnicowania z licznymi schorzeniami dermatologicznymi. 
 
 Obumieranie tłuszczowate
 
W obrazie dermoskopowym obumierania tłuszczowatego dominują żółtawe, półprzezroczyste homogenne obszary, w których rozwija się bogata siateczka naczyń o charakterze rozgałęziających się teleangiektazji, czasem serpentynowatych (ryc. 2), zazwyczaj dłuższych niż w ogniskach sarkoidozy. Ponadto oprócz barwy żółtawej pojawiają się homogenne obszary barwy białej lub czerwonej, czasem stwierdza się występowanie strupków lub drobnych owrzodzeń. W przypadku pojedynczych ognisk necrobiosis lipoidica należy zawsze wykluczyć w diagnostyce różnicowej rak podstawnokomórkowy, który cechuje się mlecznoróżowym podłożem, obecnością naczyń drzewkowatych i drobnych, cienkich teleangiektazji, a także sarkoidozę oraz ziarniniak obrączkowaty. W sarkoidozie naczynia mają zazwyczaj charakter krótkich teleangiektazji, rozmieszczonych pomiędzy białawymi linijnymi oraz typowymi żółtawymi homogennymi obszarami. Natomiast obraz dermoskopowy ziarniniaka obrączkowatego opisywany jest raczej jako mało charakterystyczny.
 
Obraz dermoskopowy
 
Piśmiennictwo
1. Kamińska-Winciorek G: Dermoskopia jako metoda diagnostyczna wybranych chorób skóry. W: Metody diagnostyczne w dermatologii, wenerologii i mikologii lekarskiej. Red.: Kaszuba A., Adamski Z., Lublin Wydaw. Czelej,2015
2.  Lallas A., Zaballos P., Zalaudek I., Apalla Z., Gourhant J.Y., Longo C., Moscarella E., Tiodorovic-Zivkovic D., Argenziano G.: Dermoscopic patterns of granuloma annulare and necrobiosis lipoidica. Clin Exp Dermatol 2013; 38: 425-427. 
3. Pellicano R., Caldarola G., Filabozzi P., Zalaudek I.: Dermoscopy of necrobiosis lipoidica and granuloma annulare. Dermatology 2013; 226: 319-323. 
4. Pellicano R., Tiodorovic-Zivkovic D., Gourhant J.Y., Catricalà C., Ferrara G., Caldarola G., Argenziano G., Zalaudek I.: Dermoscopy of cutaneous sarcoidosis. Dermatology 2010; 221: 51-54.  
 



Ostatnio opublikowane artykuły w kategorii Dermatologia:

Nowa odsłona medicam 1000

Minęły dwa lata od premiery FotoFinder medicam 1000. Dziś mało kto wyobraża sobie codzienną praktykę dermatologiczną bez kamery wideodermatoskopowej z krystalicznie czystym obrazem. Niewątpliwie kamera medicam 1000 wyznaczyła najwyższy standard jakości, jednakże nadszedł czas na jej rewolucję.