Dermoskopia w liszaju płaskim

Liszaj płaski (lichen planus, LP) należy do względnie częstych dermatoz zapalnych, niezakaźnych, charakteryzujących się typowym obrazem klinicznym i histopatologicznym. Jeszcze kilkanaście lat temu, w trudnych lub wątpliwych pod względem diagnostycznym przypadkach liszaja płaskiego, wykonywano biopsję zmiany skórnej w celu oceny histopatologicznej z potwierdzeniem klinicznego rozpoznania LP. 
 
 Liszaj płaski

Aktualnie znajomość obrazów dermoskopowych liszaja płaskiego umożliwia nam dość szybkie rozpoznanie powyższej dermatozy zapalnej. 

W dermoskopii liszaja płaskiego wyróżniono 5 wzorców morfologicznych: typu żyłek w liściu, siateczkowaty, białe kropki, typu kół, smugi promieniste oraz 3 podstawowe barwy: homogenne krystaliczne białe, biało-błękitny welon oraz żółtawo-białe. 

Dermoskopia uwidacznia naczynia linijne oraz w formie czerwonych kropek, rozmieszczone promieniście, zorientowane poziomo. Patognomiczną cechą jest stwierdzenie w dermoskopii białawych pasm, które korespondują z siateczką Wickhama. Wśród cech dermoskopowych typowych dla liszaja płaskiego, wymienia się również obecność szaroniebieskich kropek, pseudocyst rogowych oraz czerwonych linii. Naczynia typu kropek najczęściej lokalizują się na obwodzie zmiany. W ogniskach nowych, wykształconych, widoczne są promieniście rozchodzące się naczynia w obrębie siateczkowatych pasm (ryc. 1), w ogniskach ustępujących stwierdza się zanik wzorca naczyniowego i powstawanie szaro- niebieskich kropek. 

I jeszcze jedna miła informacja. W trakcie IV Światowego Kongresu Dermoskopii odbywającego sie w Wiedniu w kwietniu 2015 roku, polscy lekarze dali się poznać z najlepszej strony. W konkursie World Dermoscopy Championship pokonali 30 drużyn z całego świata rozpoznając w spektakularnym tempie 20 konkursowych obrazów dermoskopowych różnych zmian skórnych. 
 
World Dermoscopy Chamionship
 
W konkursie Polskę reprezentował zespół lekarzy, w składzie: dr n. med. Grażyna Kamińska-Winciorek, dr n. med. Monika Słowińska, dr hab. n. med. Elżbieta Kowalska-Olędzka i lek. Paweł Piłat (ryc.2). W finałach polska drużyna pokonała Austrię, Węgry i Turcję. 

W czasie konkursu zespoły lekarzy miały za zadanie rozpoznać zmianę, która prezentowana była w formie 9-cio elementowej układanki typu „Puzzle”. Każdy z puzzli był odkrywany co sekundę i zadaniem, każdej z drużyn było podanie prawidłowego rozpoznania w jak najszybszym czasie, aby zdobyć maksymalną liczbę punktów (ryc.3).
 
IV Kongres Dermoskopii w Wiedniu
 



Ostatnio opublikowane artykuły w kategorii Dermatologia:

Zastosowanie refleksyjnej mikroskopii konfokalnej w diagnostyce czerniaka skóry

Refleksyjna mikroskopia konfokalna in vivo (ang. in vivo reflectance confocal microscopy, RCM) to nowoczesna, nieinwazyjna metoda obrazowania skóry. Pozwala zwizualizować tkanki w rozdzielczości porównywalnej do tej uzyskiwanej w klasycznym badaniu histopatologicznym. Podczas badania skóry można zobrazować: naskórek wraz z jego warstwami oraz skórę właściwą - warstwę brodawkowatą i górną część warstwy siateczkowatej, a także przydatki skóry. Zdjęcia uzyskane techniką RCM - tzw. przekroje optyczne - odpowiadają horyzontalnym przekrojom poszczególnych warstw skóry na określonej głębokości, a jej maksymalna wartość w tej technice wynosi około 200-300 μm. Jest to największe ograniczenie tej metody obrazowania, szczególnie w przypadku zaawansowanych zmian nowotworowych. Naciekające głęboko guzy lub towarzyszące im zgrubienia naskórka uniemożliwiają prawidłowy wgląd w głębsze warstwy podczas badania RCM. 

Nowoczesne zarządzanie leczeniem pacjentów z wypadaniem włosów

Co słyszy pacjent z problemem nadmiernego wypadania włosów, gdy zadzwoni do kliniki, żeby umówić się na konsultację? Jeśli najbliższy termin jest jutro lub pojutrze, nie ma problemu. Co, jeśli konsultacja może się odbyć najwcześniej za tydzień lub - co gorsza - za miesiąc? Mając to na uwadze, współpracę z pacjentem warto rozpocząć już w trakcie oczekiwania na konsultację dermatologiczną. 

Testymonial

Osoby, które mają problemy ze skórą głowy i nadmiernym wypadaniem włosów, są bardzo wrażliwymi pacjentami. Tym bardziej doceniają kompleksową opiekę i przejrzystość informacji oraz ekspresowe wdrożenie leczenia. Warto też podkreślić, że zoptymalizowany proces diagnostyczny pozwala na zwiększenie efektywności pracy lekarza. ♦

Vexia - nowa odsłona klasyki

26 maja 2021 r. weszło w życie rozporządzenie UE dotyczące wyrobów medycznych 2017/745, zastępujące dotychczasową dyrektywę Rady Europejskiej 93/42/EWG. Tym samym, firmy zajmujące się produkcją i sprzedażą urządzeń medycznych na europejskim rynku zostały zobowiązane do działania zgodnie z nowymi wytycznymi. Spowodowało to niemałe zamieszanie wśród producentów z branży, a ogrom dokumentacji i kontroli przerósł niejedną znaną markę. 

Studium przypadku - trichoskopia

45-letnia pacjentka zgłosiła się z powodu kilku ognisk łysienia wielkości do 1 cm, które były zlokalizowane w okolicy wierzchołka głowy i którym towarzyszył silny świąd (fot. 1.). W obrębie zmian obecne były rzadkie i krótkie łodygi włosów. Wywiad chorobowy był kilkumiesięczny.