Obumieranie tłuszczowate (necrobiosis lipoidica) należy do rzadkich chorób skóry, mogących w 40% współistnieć z cukrzycą. Choroba cechuje się typowym obrazem klinicznym – zmiany skórne mają charakter naciekowych plam, najpierw w kolorze czerwonym, a następnie brunatnym, czy też woskowo-żółtawym (ryc.1). Najczęściej lokalizują się w obrębie przedniej powierzchni podudzi, rzadziej na kończynach górnych, czy też twarzy. W wybranych przypadkach, powstające ogniska nekrobiozy mogą być trudne w diagnostyce i wymagają różnicowania z licznymi schorzeniami dermatologicznymi. W obrazie dermoskopowym obumierania tłuszczowatego dominują żółtawe, półprzezroczyste homogenne obszary, w których rozwija się bogata siateczka naczyń o charakterze rozgałęziających się teleangiektazji, czasem serpentynowatych (ryc. 2), zazwyczaj dłuższych niż w ogniskach sarkoidozy. Ponadto oprócz barwy żółtawej pojawiają się homogenne obszary barwy białej lub czerwonej, czasem stwierdza się występowanie strupków lub drobnych owrzodzeń. W przypadku pojedynczych ognisk necrobiosis lipoidica należy zawsze wykluczyć w diagnostyce różnicowej rak podstawnokomórkowy, który cechuje się mlecznoróżowym podłożem, obecnością naczyń drzewkowatych i drobnych, cienkich teleangiektazji, a także sarkoidozę oraz ziarniniak obrączkowaty. W sarkoidozie naczynia mają zazwyczaj charakter krótkich teleangiektazji, rozmieszczonych pomiędzy białawymi linijnymi oraz typowymi żółtawymi homogennymi obszarami. Natomiast obraz dermoskopowy ziarniniaka obrączkowatego opisywany jest raczej jako mało charakterystyczny. Piśmiennictwo1. Kamińska-Winciorek G: Dermoskopia jako metoda diagnostyczna wybranych chorób skóry. W: Metody diagnostyczne w dermatologii, wenerologii i mikologii lekarskiej. Red.: Kaszuba A., Adamski Z., Lublin Wydaw. Czelej,20152. Lallas A., Zaballos P., Zalaudek I., Apalla Z., Gourhant J.Y., Longo C., Moscarella E., Tiodorovic-Zivkovic D., Argenziano G.: Dermoscopic patterns of granuloma annulare and necrobiosis lipoidica. Clin Exp Dermatol 2013; 38: 425-427. 3. Pellicano R., Caldarola G., Filabozzi P., Zalaudek I.: Dermoscopy of necrobiosis lipoidica and granuloma annulare. Dermatology 2013; 226: 319-323. 4. Pellicano R., Tiodorovic-Zivkovic D., Gourhant J.Y., Catricalà C., Ferrara G., Caldarola G., Argenziano G., Zalaudek I.: Dermoscopy of cutaneous sarcoidosis. Dermatology 2010; 221: 51-54.